رفلاکس در کودکان
بیماری رفلاکس معده یکی از اختلالات گوارشی طولانی مدت می باشد این بیماری زمانی به وجود می‌آید که محتویات معده به مری بر می‌گردد.
بیماری رفلاکس معده یک نوع جدید تر و طولانی تر از رفلاکس معده است هنگامی که اختلالات گوارشی در کودکان به صورت مکرر به وجود می‌آید بهتر است حتما با یک متخصص مراجعه شود.
اگر کودک شما مبتلا به ریفلاکس معده است باید به دنبال درمان توسط یک متخصص اطفال باشید متخصصین اطفال گزینه های درمانی را بسته به نوع وضعیت کودک و شدت آن به شما توصیه خواهد کرد.
متخصصین اطفال باید کودک مبتلا به بیماری رفلاکس معده را تحت نظر بگیرند تا از بروز مشکلات طولانی جلوگیری کنند تا بتوانند آن ها را درمان کند.
بیماری رفلاکس معده به راحتی با داروی مناسب قابل درمان است هرچند این دارو باید توسط یک متخصص درج شود و نباید به صورت خودسرانه استفاده گردد.
بیماری رفلاکس معده در کودکان چیست؟
رفلاکس معده زمانی رخ می دهد که اسید معده در حین یک وعده غذایی یا پس از آن به بر می‌گردد.
مری دهان را به معده وصل می کنند دریچه موجود در در انتهای مری باز خواهد شد تا غذا به پایین برود و بسته می شود و از حرکت اسید به درون دهان جلوگیری کند.
هنگامی که این دریچه زمان نامناسب بسته شود می تواند علائم بیماری رفلاکس معده را برای آن در نظر گرفت.
رفلاکس معده در کودکان و نوجوانان چقدر شایع است؟
رفلکس گاه و بی گاه برای کودکان و نوجوانان به وجود می‌آید ممکن است در سن دو تا ۱۹ سال شایع شود و این به این معنی است که بیماری ریفلاکس معده به مری وجود دارد تا ۲۵ درصد از کودکان و نوجوانان دارای علمی بیماری رفلاکس معده شود.
هر کودک ممکن است علائم متفاوتی داشته باشد در برخی از کودکان عبارتند از
- آروغ زدن
- بی اشتهایی
- درد شکم
- استفراغ کردن به صورت مکرر سکسکه عوق زدن احساس خفگی در هنگام میل وعده های غذایی
- سرفه کردن به دفعات زیاد
- سرفه های ناگهانی در شب
- علائم دیگری که شامل رفلاکس معده می‌شود و در برخی از موارد دیده خواهد شد به خصوص سرما خوردگی به دفعات عفونت در گوش
- گلو درد در زمان صبح
- ضربان سریع
- مزه ترشی در دهان
- بوی بد دهان از بین رفتن یا پیوستگی مینای دندان
عوارض بیماری رفلاکس معده
در صورت درمان نشدن بیماری ممکن آن ها را اذیت کند و موجب عوارض جدی در کودک شود برخی از این عوارض عبارتند از:
- التهاب مری که ممکن است منجر به زخم در پوشش داخلی مری شود
- تنگی مری که زمانی رخ می‌دهد
- دهانه مری بیش از اندازه تنگ شود این وضعیت می‌تواند منجر به مشکلاتی در هنگام دویدن شود
- مشکلات تنفسی که در یک کودک و نوجوان بر اثر رفلاکس معده به وجود می آید و ریه ها را می بندد در این صورت اسید معده می تواند راه گلو را تحریک کند و مشکلات تنفسی مثل آسم سرفه ذات‌الریه خس خس سینه لارنژیت را به وجود آورد.
تشخیص رفلاکس معده در کودکان
متخصصین اطفال با یک معاینه فیزیکی و پرسیدن سابقه پزشکی بیمار می توانند به آن پی ببرند البته گاهی آزمایش های دیگری هم در این باره دخیل هستند از جمله این آزمایشات عبارتند از:
- تصویربرداری با اشعه ایکس از سینه
- مجموعه آزمایشات دستگاه گوارش فوقانی یا بلع باریوم که با استفاده از این ازمایش در بخش بالای دستگاه گوارش کودک بررسی خواهند شد .
- معده و مری و بخش ابتدایی آزمایش مورد بررسی قرار خواهد گرفت آندوسکوپی مانومتری مری در این آزمایش قدرت عضلات مری کنترل می‌شوند.
- کنترل ph در آزمایش ph میزان اسیدی بودن مری قابل بررسی است بررسی تخلیه معده با توجه به این آزمایش می توان مشاهده کرد که آیا کودک به راحتی می‌تواند محتویات معده خود را به روده کوچک بفرستد یا خیر
درمان رفلاکس معده در کودکان
بسته به شدت علائم کودک ممکن است پزشک تشخیصات خاصی می‌دهد و ممکن است تغییرات در شیوه زندگی دارو و عمل را برای کودک تجویز کند.
تغییرات در شیوه زندگی
کمک به یک کودک یا نوجوان در تغییر شیوه زندگی می تواند علائم رفلاکس او را کاهش دهد و در صورت لزوم وزن خود را کم کند و وعده های غذایی را کوچک تر صرف کنند از غذا های پر چرب استفاده نکنند.
لباس گشاد در اطراف شکم به پوشاندن لباس های تنگ می توان ناحیه اطراف معده را با فشار روبرو کند و اسید معده را هدایت کند به مدت سه ساعت بعد از وعده های غذایی دراز نکشند و در هنگام نشستن از خم شدن یا نشدن بپرهیزند.
در هنگام خواب بالش زاویه داشته باشد موقعیت سر کودک باید با قرار گرفتن بلوک‌های در زیر تخت ۱۵ تا ۲۰ سانتیمتر بالاتر باشد.
دارو درمانی برای رفلاکس معده
اگر کودک دارای علائمی باشد که برطرف نمی‌شود باید به پزشک مراجعه کنند و پزشک برای او دارو های برای تسکین رفلاکسش تجویز کند.
پزشکان در ابتدا معمولا آنتی اسید را برای از بین بردن رفلاکس معده و سایر علائم خفیف بیماری تجویز خواهد کرد پزشک به شما می گوید که کدام آنتی اسید را برای فرزندتان تهیه کنید که بدون نسخه باشد از جمله این آنتی اسیدها عبارتند از :
- الکاسلتزر
- مالوکس
- میلانتا
- رولاید
- ریوپان
این دارو میزان تولید اسید را کاهش می‌دهد و تسکین کوتاه مدتی را بر تقاضا برای بسیاری از افراد مبتلا به این علامت ایجاد می کند همچنین می‌تواند به بهبود مری کمک کند.
هرچند به خوبی این دارو ها نمی تواند منجر به درمان قطعی شود اما استفاده از آن ها هزینه های زیادی دارد از جمله این داروها عبارتند از :
- رانیتیدین
- سایمتیدین
- فاموتیدین
- نیزاتیدین
داروهای مهارکننده پمپ پروتون
داروها میزان اسید های تولید شده توسط معده را تا حد امکان کاهش می دهند.
همچنین تواند موجب ترمیم پوشش داخلی شود و از ابتلای افراد به رفلاکس جلوگیری کند از این دارو ها برای درمان های طولانی مدت بیماری رفلاکس تجویز می‌کند.
نوجوان و کودک باید این دارو ها را با معده خالی میل کنند تا اسید معده باعث شود که به طور صحیح عمل نماید انواع مختلفی از داروهای مهارکننده پمپ پروتون وجود دارد که توسط پزشک تجویز می‌شود از جمله این دارو ها عبارتند از:
- اسموپرازول
- لانزوپرازول
- آمپرازول
- پنتوپرازول
- رابپرازول
دارو های پروکینتیک
این دارو ها به تخلیه سریع تر معده کمک می کنند و عبارتند از:
- متوکلوپرامید بتانکول
- آنتی بیوتیک
- آنتی بیوتیک ها مانند هر ترومایسین می‌تواند به تخلیه سریع تر معده کمک بسزایی کند
استفاده از جراحی برای درمان رفلاکس معده
متخصصین گوارش اطفال ممکن است در صورتی که الان به بیماری رفلاکس معده با تغییرات در شیوه زندگی و یا دارو درمانی بهبود پیدا نکند.
عمل جراحی را توصیه کنند. فوندوپلیکاسیون متداول ترین جراحی برای رفلاکس معده می باشد تکنیک های آندوسکوپی مانند دوخت آندوسکوپی و رادیو فرکوئنسی باعث کنترل رفلاکس معده در برخی از موارد می شود.
تغذیه مناسب رفلاکس معده در کودکان
کودکان مبتلا به ریفلاکس گوارشی باید از غذا ها و نوشیدنی هایی که موجب بدتر شدن میزان رفلاکس شان شود پرهیز کنند.
قهوه نعنا شکلات غذا های تند و چرب گوجه فرنگی و محصولات گوجه فرنگی عدم پرخوری پرهیز از سیگار کشیدن یا دود سیگار کاهش وزن در صورت چاقی و از غذا خوردن به مدت ۲ تا ۳ ساعت قبل از خواب مصرف مقادیر سالم و متعادل از انواع مختلف غذا ها برای کودک بسیار خوب است.
کودکان مبتلا به بیماری رفلاکس معده باید غذای متعادل ساز را میل کنند این غذا ها حاوی سبزیجات و میوه‌جات ای هستند که فیبر فراوان دارد.
