پرینه چیست
به ناحیه میان مقعد و واژن در خانم ها پرینه یا میاندوراه می گویند. اگر در طول دوران بارداری پرینه تقویت نشود، زایمان طبیعی رخ می دهد.
کسانی که انعطاف‌پذیری خوبی نخواهد داشت و در نتیجه فشار سر کودک برای خروج منجر به پارگی در این منطقه می‌شود.
پارگی پرینه یا میان دوره ای در زایمان طبیعی
حدود ۹۰ درصد از مادران در زمان زایمان طبیعی دچار پارگی دهانه واژن می شوند.
در حقیقت پارگی خفیف به دهانه واژن جزئی از روند زایمان طبیعی به حساب می آید.
به طور معمول ۹۹ درصد از پارگی های دهانه واژن و پرینه در زمان زایمان طبیعی به سرعت بهبود می یابد.
با این حال بسیاری از بانوان از پارگی دهانه واژن در زمان زایمان طبیعی می ترسند و می‌خواهند با هر هزینه ای از آن جلوگیری کنند.
تقریبا غیر ممکن است که از پارگی پرینه در زایمان اجتناب کرد اما می توان احتمال آسیب را کاهش داد.
علت پارگی پرینه
در زمان زایمان قسمت واژن افزایش پیدا می کند و همان طور که در سر جنین به سمت جلو حرکت می کنند لبه بیرونی و خروجی واژن باید اندازه دور سر کودک باز شود.
اگر پوست و عضله ناحیه پرینه به اندازه کافی نازک نباشد و انعطاف‌پذیری نداشته باشند منجر به پارگی در این ناحیه می گردد.
عواملی که احتمال پاره شدن ناحیه بین واژن و مقعد را افزایش می دهد شامل موارد زیر است:
- زمانی که کودک درشت باشد
- نژاد آسیایی داشته باشد
- صورت جنین به سمت جلو باشد
- افزایش وزن زیادی در بارداری اتفاق بیفتد
- اولین زایمان طبیعی باشد
یک مادر در زمان زایمان طبیعی نمی‌توانند پاره شدن میاندوراه را احساس کنند زیرا در این مرحله فشار بسیار زیادی اتفاق می‌افتد که درد پارگی در مقابل آن ناچیز خواهد بود.
در اغلب موارد مادر تا قبل از زایمان به پزشک اطلاع می دهد که پارگی اتفاق افتاده یا نه نمی‌توان متوجه آن شود که به همین دلیل با شنیدن این خبر کاملا متعجب خواهد شد.
انواع پارگی پرینه در زایمان طبیعی
پارگی ناحیه پرینه به چهار دسته تقسیم می شود پارگی پرینه درجه یک و دو
رایج ترین نوع پارگی ناحیه پرینه پارگی درجه ۱ و ۲ می باشد.
پرینه درجه یک زمانی رخ می‌دهد که پوست فقط پاره شود، ولی بسیار کوچک است و بخیه احتیاج نیست و یا تعداد بخیه ها بسیار کم است.
پارگی پرینه درجه دو پارگی پوست و ماهیچه زیر آن اتفاق می‌افتد و تنها تعدادی بخیه لازم است و شرایط دیگر بسیار نادر است و در یک درصد موارد اتفاق می افتد.
که معمولا ناشی از برش دادن این ناحیه توسط پزشک صورت می‌گیرد که به آن اپیزیوتومی می گویند.
پارگی پرینه درجه ۳ پوست واژن و پوست بین واژن و مقعد و عضله اطراف مقعد کاملا پاره نمی شود.
پارگی پرینه درجه ۴ پارگی لابیا های مانند پارگی درجه ۳ است با این تفاوت که عضله اسفنکتر مقعد و بافت اطراف مقعد هم شامل می شود هردوی پارگی درجه ۳ و ۴ می تواند عملکرد عضلات مقعد و لگن را تحت تاثیر قرار دهند.
روش های جلوگیری از پارگی پرینه بسیار مختلف است. با این حال راهکارهای مناسبی در جهت سفت شدن ناحیه پرینه و کمتر پاره شدن آن وجود دارد
از جمله این عوامل می توان به
- تغذیه مناسب همراه با چربی های مفید.
- مصرف امگا ۳
- تقویت کردن بدن در زمان بارداری
- ماساژ روزانه ناحیه معقد در دوران بارداری و زایمان در آب
- تمرینات کف لگن حرکت دادن بدن و راه رفتن در فواصل انقباضات رحمی ماساژ ناحیه پرینه در زمان زایمان
- کمپرس گرم
- انتخاب راحت ترین موقعیت قرارگیری بدن در زایمان متمایل شدن به سمت جلو در موقعیت چهار دست و پا
- زمان زایمان دراز کشیدن به پشت در حین زایمان
- قرار گرفتن پهلو در زایمان
- باز نکردن بیش از حد زانو ها در حین زایمان
- تنفس صحیح به جای فشار وارد کردن حبس کردن نفس در حین انقباضات
- گوش کردن به فرمان طبیعی بدن
- انتخاب پزشک با تجربه در زمینه زایمان طبیعی
- دوری از القای زایمان
- دوری از بی حسی اپیدورال
- دوری از ابزار کمک زایمانی مانند فورسپس
- اجتناب از برش اپیزیوتومی
دلایل درد پرینه
- عفونت مجاری ادرار
- سیستیت بینابینی
- صدمات آبسه
- اختلال عملکرد
- عضلات کف لگن
- گیر افتادن عصب پودندال
- اختلال عملکرد کف لگن به دلیل مشکلات پرینه
کف لگن گروهی از عضلات را در خود نگه می دارد که اندام های لگن را پشتیبانی می کند.
از جمله راست روده رحم پروستات مثانه و بر روی حرکات روده نقش خواهد داشت اختلال عملکرد کف لگن زمانی به وجود می‌آید که عضلات به طور معمول منقبض نشوند و حالت شل به خود بگیرند.
متخصصان در رابطه با این امر می گویند این مشکلات مربوط به پارگی بافت های همبند قسمت پرینه می باشد.
برخی افراد که به اختلالات عملکرد کف لگن مبتلا هستند سایر علائم بلقوه را دارند یبوست تکرر ادرار درد در کمر ادرار دردناک درد واژن در رابطه جنسی احساس می کنند که نمی توانید که یک حرکت دفع کامل داشته باشند.
گرفتگی عصب پودندال یکی از عصب های کف لگنی پزشکی به حساب می آید به سمت پرینه راست روده پایین باسن و دستگاه تناسلی حرکت می کند.
علل درد پرینه در آقایون
پروستات یکی از دلایل درد در قسمت پایین به حساب می آید که مایع منی را تولید می‌کند درست در زیر قسمت مثانه قرار دارد و معمولاً به اندازه یک توپ بزرگ است.
پروستات دلایل مختلفی دارد از جمله عفونت های باکتریایی و دیگر دلایل آن مشخص نیستند از جمله درد هایی که در قسمت پرینتر و پروستات به وجود می‌آیند.
شامل درد یا سوزش در زمان ادرار کردن مشکلات ادراری نیاز فوری به ادرار کردن ادرار و ادرار خونی و درد در شکم کشاله ران یا کمر درد در هنگام انزال علائمی شبیه آنفلوآنزا درد های مضمون که در قسمت دهنه واژن برای خانم ها به وجود می‌آید در قسمت پروستات برای اقایان تشدید می شود
درد پرینه بر اثر آبسه
ابسه یک چرخه دردناک است که در هر جای بدن می‌تواند به وجود بیاید زمانی که باکتری ها وارد بدن می‌شود و به یک نقطه حمله می کنند عفونت را به وجود می اورد.
در آن ناحیه سیستم ایمنی بدن شروع به ساخت گلبول های سفید می کند و می تواند باعث ایجاد چرک در ناحیه شود می توانید به طور مستقیم در ناحیه بینابینی یا نواحی مجاور آن یک درمانی را آغاز کنید و مقعدی می تواند باعث ایجاد درد در قسمت پرینه شوند
علائم دیگر آبسه عبارتند از:
برآمدگی
قرمزی جوش مانند برامدگی زیر پوست درد تپنده تب و لرز تورم.
به طور کلی پارگی پرینه امری طبیعی است و ممکن است در ۹۰ درصد خانم ها اتفاق بیفتد.
ولی پیش‌بینی اینکه کدام یک از مادران دچار پارگی پیری نوع ۳ و ۴ می شود.
بسیار سخت است اما با روش های جلوگیری می توان تا حدودی پارگی های عمیق را کاهش داد پس به همه مادران باردار توصیه می شود در زمان بارداری حتما به برنامه های غذایی که پزشک متخصص تغذیه برای ایشان می‌نویسند عمل کنند.
ماساژ و کف لگنی را فراموش نکند تمرینات ورزشی که گل را از یاد نبرند و همه اینها را در طول روز انجام دهند تا از پارگی عمیق جلوگیری شود. این اتفاق در خانم ها بسیار رایج می باشد.
